Nouvelle recherche portant sur la prise en charge de la lombalgie aiguë : « The chiropractic hospital based intervention research outcome trial ».

Au cours des dernières années, à travers le monde, de nombreux guides cliniques médicaux ont proposé d’inclure l’utilisation de la manipulation vertébrale chiropratique dans la prise en charge de la lombalgie aiguë. L’intégration de ce traitement manipulatoire à l’intérieur des recommandations officielles se justifiait par les données probantes (« evidence base approach »).

Après plusieurs années d’attente, les chercheurs ont enfin évalué l’influence qu’a su procurer l’emploi de ces techniques manuelles sur le suivi médical des patients. Aussi, un essai clinique randomisé nous dévoile enfin ses résultats préliminaires après avoir comparé l’efficacité des protocoles thérapeutiques ainsi bonifiés aves les suivis qui excluent l’intervention chiropratique.

Dans leur protocole, les auteurs de cette recherche comparative, Dr Paul Bischop, DC, MD, PhD et ses collègues ont évalué 88 personnes souffrant de la lombalgie aiguë depuis moins de quatre (4) semaines. Tous les sujets devaient répondre aux critères de classification du « Québec TasK Force ». En outre, des critères de contre-indications furent établis afin de rassembler une population de sujets homogènes.

Sur une base aléatoire, la cohorte fut partagée en deux groupes, chacun étant assigné à l’un ou l’autre des deux protocoles choisis. Le premier groupe fut désigné pour l’application d’un protocole thérapeutique qui inclut le traitement chiropratique. À l’inverse les sujets du groupe numéro deux furent soumis au traitement médical conventionnel, et par conséquent privés de manipulations vertébrales.

Il faut se rappeler que les guides pratiques sur la lombalgie aiguë proposent les recommandations suivantes : rassurer le patient, éviter les traitements passifs, administrer de l’acétaminophène. En outre, lorsque la manipulation vertébrale chiropratique fait partie des directives, l’on recommande quatre semaines de traitement à raison de deux interventions par semaine.

À la lumière des conclusions préliminaires de cette étude, les guides cliniques (« medical guidelines ») dont les directives englobent l’approche chiropratique seraient plus efficaces que le suivi médical traditionnel. Ces résultats touchent principalement le niveau de douleur et le degré d’incapacité fonctionnel, tel qu’évalué avec l’échelle de Rolland Morris. Il faut noter que ceci donne la certitude que les conclusions obtenues en comparant les deux groupes soient cliniquement et statistiquement significatives.

Du Docteur Paul Bishop, DC, MD PhD et ses collègues.

Réf : Bishop PB et al., The C.H.I.R.O. (chiropractic Hospital-Based Intervention research Outcomes) part 1 : a randomized controlled trial on the effectiveness of clinical practice guideliness in the medial chiropratic management of patients with acute mechanical low back pain, presented at the annuel meeting of the International Society for the Study of the Lumber Spine, Hong-Kong 2007 : presented at the annual meeting of the North American Spine Society, Austin, Texas, 2007.